El objetivo es remover placa, cálculo, cemento afectado y a veces dentina con endotoxinas para crear superficies dentales limpias que permitan restituir la salud periodontal.
* Raspaje: eliminar depósitos duros y blando supragingival y supragingivalmente.
* Alisado: elimanar hasta cemento y dentina reblandecidos de la superficie dental.
2. CURETAJE:
El objetivo es la remoción de epitelio de la bolsa y tejido conectivo infiltrado por microorganismos.
3. GINGIVECTOMÍA:
* Objetivos e indicaciones:
- Eliminar bolsa supraalveolar
- Corregir deformidades y agrandamientos gingivales
- Lograr accesibilidad para RAR
* Técnica: Anestesia - Marcar fondo de bolsa - Incisión a 45° de distal a mesial - Incisión de papilas - RAR y curetaje - Aposito cada 24 horas por 7 días.
4. OPERACIONES A COLGAJO
* Objetivos e indicaciones:
- Tratar bolsas con lesión ósea.
- Tratamiento de furca II y III, acceder a RAR.
* Ventajas:
- Preserva encía.
- Posibilita reubicar colgajo.
* Contraindicaciones:
- Falta de colaboración del paciente.
- Enfermedad sistémica no controlada.
* Técnicas:
- Colgajo Widman.
- Colgajo de Reposición apical.
- Colgajo de Widman modificado.
- Colgajo modificado de Kirland
- Cirugía plástica periodontal
- Regeneración tisular guiada: colocación de barrera sobre el defecto óseo.
- Injertos óseos: Xenoinjertos, Aloinjertos, Autointertos (endocondrales o membranosos)
Notas: Consolidación e incorporación del injerto: 1) Revascularización; 2) Osteoconducción (el tejido fibrovascular promueve tejido de granulación, y este matriz ósea); 3) Osteoinducción (en el hueso revascularizado las proteínas morfogenéticas promueven la formación de neohueso por los osteocitos, osteoblastos y células mesenquimales); 4) Osteogénesis (producto de la osteoconducción seguida de la osteoinducción)
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